时光荏苒，2020年收官已经近一个月，我们特意为忙碌的您整理了2020年一整年发布的“重量级”老年医学领域指南和共识。
01
老年人新型冠状病毒肺炎防治要点(试行)
陈琼, 余维巍, 王丽静, 等. 老年人新型冠状病毒肺炎防治要点(试行) [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (02): 113-118.
新型冠状病毒人群普遍易感，有基础疾病的老年人更易感染，且老年患者重症率及病死率更高。免疫衰老是导致老年人容易出现危重新型冠状病毒肺炎的重要原因。老年人因合并基础疾病，可能导致临床表现、辅助检查及肺部影像学不典型，应特别注意。对老年患者进行诊治时需综合考虑全身状况。老年患者的治疗除一般治疗、氧疗、抗病毒治疗、呼吸支持等外，还应注意基础疾病的诊治、营养支持、排痰、预防并发症以及心理支持治疗。我们在文献回顾和专家研讨基础上，编写了《老年人新型冠状病毒肺炎防治要点》，以期有益于老年人新型冠状病毒肺炎的防治，减少新型冠状病毒对老年人群的危害。
链接：http://rs.yiigle.com/CN112225202002/1191656.htm
Recommendations for the prevention and treatment of the novel coronavirus pneumonia in the elderly in China
Chen, Q, Wang, L, Xie, M, Li, X; Recommendations for Influenza, Streptococcus pneumoniae Vaccination in Elderly People in China Writing Group, Geriatric Respiratory Group and Chinese Society of Geriatrics. Recommendations for influenza and Streptococcus pneumoniae vaccination in elderly people in China. Aging Med. 2020; 3: 4– 14
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/agm2.12102
02
中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2020)
中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组. 中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2020) [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (02): 119-132.
在2013年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上，中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织国内多学科领域专家共同合作，总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据，参考世界卫生组织指南编写指南和GRADE协作网的临床指南最新编写原则，对共识进行全面更新并升级为指南。共分为一般情况和常见疾病两部分，形成42条推荐意见，作为我国老年医学领域营养支持的应用规范。
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03
老年重症新型冠状病毒肺炎患者护理专家共识
王霞, 孙超, 胡慧秀, 等. 老年重症新型冠状病毒肺炎患者护理专家共识 [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (03): 249-254.
新型冠状病毒(2019-nCoV)因2019年12月发生在武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现，由该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。虽然2019-nCoV对于人群普遍易感，但老年人由于免疫力低下且合并基础疾病较多，使得该组人群感染后病情进展更快、严重程度更高，重症及危重症患者较多。为进一步提高老年重症COVID-19患者的护理质量、减少并发症、降低死亡率，我们组织国内老年重症护理专家在文献回顾和专家研讨的基础上编写该共识，该共识涵盖老年重症COVID-19患者的评估、临床护理、出院护理等相关内容，以期为临床实践提供借鉴与指导。
链接：http://rs.yiigle.com/CN112225202003/1194078.htm
Expert consensus on the nursing management of critically ill elderly patients with coronavirus disease 2019
Wang, X, Sun, C, Hu, H‐X, et al; Gerontological Nursing Alliance, National Center of Gerontology. Expert consensus on the nursing management of critically ill elderly patients with coronavirus disease 2019. Aging Med. 2020; 3: 74– 81.
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/agm2.12107
04
前庭神经炎诊治多学科专家共识
中国医师协会神经内科分会眩晕专业委员会, 中国卒中学会卒中与眩晕分会, 李斐, 等. 前庭神经炎诊治多学科专家共识 [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (09): 985-994.
前庭神经炎(vestibular neuritis，VN)是指一侧前庭神经急性损害后出现的，临床表现为急性、持续性眩晕，伴恶心、呕吐和不稳，易向患侧倾倒等症状的一种急性前庭综合征，是临床常见的急性外周性眩晕疾病。迄今为止，国内外尚未制定VN的诊治标准或临床实践指南。国内各级临床医师对VN的诊疗观念存在较大的差异，因而造成了较多患者的漏诊或误诊误治。随着对该病研究的不断深入，近几年在VN的发病机制、诊断评价和治疗策略上均取得较大的进展。基于此现状，中国医师协会神经内科分会眩晕专业委员会和中国卒中学会卒中与眩晕分会组织国内专家经多次研讨，参考借鉴国内外研究成果，结合自身临床经验和国情，制定了《前庭神经炎诊治多学科专家共识》，以期规范和促进我国VN的诊疗工作。
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05
阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019)
中国老年医学学会认知障碍分会, 认知障碍患者照料及管理专家共识撰写组. 阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019) [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (01): 1-8.
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是老年人最常见的认知障碍疾病，流行病学调查结果显示，我国现有AD患者超过750万人，预计到2050年，患病人数将超过2 000万，与此同时我国近10年因AD死亡人数增长达57.8%，为2016年死亡顺位原因第5位。AD患者临床表现主要为认知功能下降(cognition)、精神行为症状(behavior)及日常生活能力减退(activity)即ABC症候群，中晚期患者易发生多种并发症且需要长期全面照料管理，给社会和家庭带来沉重的经济负担。积极主动全面管理AD是现实所需，中国老年医学学会认知障碍分会(ACDC)制订了AD患者”ABC全面管理”的专家共识，旨在为临床医生优化AD诊断流程、强化全面管理、为未来精准化个体治疗AD提供循证医学证据。
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06
阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)
中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组. 中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2020) [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (02): 119-132.
在2013年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上，中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织国内多学科领域专家共同合作，总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据，参考世界卫生组织指南编写指南和GRADE协作网的临床指南最新编写原则，对共识进行全面更新并升级为指南。共分为一般情况和常见疾病两部分，形成42条推荐意见，作为我国老年医学领域营养支持的应用规范。
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老年医学临床研究伦理审查规范
国家老年疾病临床医学研究中心(北京医院、首都医科大学宣武医院). 老年医学临床研究伦理审查规范 [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (10): 1132-1136.
我国人口老龄化形势严峻，截至2019年底，60周岁以上老年人口数量超过2.53亿。老年人慢病发病率高，具有多病共患、多重用药的特点，医疗需求巨大。但是，目前的药物和疾病诊疗标准大多是基于18～60岁成年人的临床研究得出，并不完全适合老年人。老年人由于增龄带来的机体和器官功能减退及共病、多重用药等特点，导致药物相关的不良反应和研究相关风险增加；并且，老年人认知障碍发生率高，这部分老年人难以独立做出是否参加临床研究的决定。因此，如何应用医学伦理学的基本原则，科学规范地进行老年医学研究伦理审查，降低老年受试者参加临床研究的风险，保障其健康和权益，是目前老年伦理审查领域亟须解决的问题。
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Ethical guidance for geriatric clinical research in China
Yu, L, Li, X, Zhang, P, Zhang, G. Ethical guidance for geriatric clinical research in China. Aging Med. 2020; 3: 218– 223.
链接：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/agm2.12138
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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见（2020版）
老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉，在条件允许的情况下尽可能提高患者对麻醉手术的耐受力，降低围手术期并发症和死亡风险。
中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组, 国家老年疾病临床医学研究中心, 国家老年麻醉联盟. 中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(一)[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(31):2404-2415.
链接：
http://rs.yiigle.com/CN112137202031/1222649.htm
中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组, 国家老年疾病临床医学研究中心, 国家老年麻醉联盟. 中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(二)[J]. 中华医学杂志 2020年100卷33期, 2565-2578.
链接：
http://rs.yiigle.com/CN112137202033/1234126.htm
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中国老年结直肠肿瘤患者围手术期管理专家共识（2020版）
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会. 中国老年结直肠肿瘤患者围手术期管理专家共识(2020版)[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(04):325-334.
结直肠肿瘤是高发恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而逐渐增高。老年患者术前多有合并症，因而围手术期风险更高。现已明确，高龄是增加围手术期病死率的独立危险因素。因此，为了更好地应对老年肿瘤患者围术期管理挑战，由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会围术期医学专委会的相关专家制定老年结直肠肿瘤患者围术期管理专家共识，从术前、术中和术后三个不同围术期阶段入手，围绕老年结直肠肿瘤患者术前综合评估、预康复措施、肺保护性通气策略、目标导向液体治疗、区域阻滞镇痛管理、术后认知功能障碍防治等重点问题进行探讨，以进一步提高老年结直肠肿瘤患者围术期管理水平，加速患者术后康复，改善患者预后。
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围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识
中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部.围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识[J].中国临床医生杂志,2020,48(8):903-907.
中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会妇产科专家委员会及围绝经期骨质疏松防控培训部基于国内外最新循证医学证据，参考近年国际最新相关指南，结合妇产科诊疗具体情况，制定中国围绝经期与绝经后妇女骨质疏松防治首个专家共识。
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≥75 岁老年患者血脂异常管理的专家共识
海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会. ≥75岁老年患者血脂异常管理的专家共识[J]. 中国心血管杂志,2020年25卷03期, 2020, 25(3):201-209.
心血管疾病的发病率随增龄显著升高。在心血管疾病中，高脂血症是重要危险因素，积极控制血脂可显著降低心血管病发病率和死亡率早已为临床共识。相对于65 岁以下人群， 65 岁以上患者血脂管理的循证医学证据较少，高龄(≥75 岁) 老年人群的血脂管理证据尤为不足。且老年人常合并多系统疾病、同服多种药物，因此用药还需考虑治疗成本、药物特性和相互作用、患者体能、虚弱程度以及余寿等。尤其是≥75 岁高龄老年患者，个体差异极大，而且不同的危险因素对高龄老年人的影响具有其独特性。
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老年患者出院准备服务专家共识（2019版）
中国老年护理联盟. 老年患者出院准备服务专家共识(2019版)[J]. 中华护理杂志, 2020, 055(002):220-227.
老年人受生理和病理双重因素的影响，慢性病患病率普遍高于人群平均水平，已成为我国慢性病防治的最主要目标人群。城市大医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，将诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构以及康复医院、护理院等慢性病医疗机构。因此，如何能够使老年患者顺利地从城市大医院转入合适的下级医疗机构或慢性病医疗机构，同时保证患者在不同机构间受到持续和完整的照护，成为亟待解决的重要问题。此共识旨在规范我国老年患者出院准备服务的相关内容，为老年患者出院准备服务在我国的实施提供指导依据。
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中国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的专家共识
中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组, 中国医药教育学会骨质疾病专业委员会修复重建学组, 中国老年学和老年医学学会老年病分会骨科专家委员会,等. 中国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的专家共识[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2020(1).
“健康老龄化”是积极主动应对老龄社会挑战的重大需求，也是实现“健康中国”２０３０战略目标的必经之路。本共识受中华人民共和国科学技术部国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”（2018YFC2001500,2018YFC2001502）资助，关注我国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的特点，结合最新研究进展，对老年偏瘫患者的临床诊疗、康复策略抉择以及个性化医疗技术等方面进行分析，提出了一套适合我国国情的诊治和康复方案，以期改善患者预后，提高患者生活质量。
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老年人流感疫苗及肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议
Chen, Q, Wang, L, Xie, M, Li, X; Recommendations for Influenza, Streptococcus pneumoniae Vaccination in Elderly People in China Writing Group, Geriatric Respiratory Group and Chinese Society of Geriatrics. Recommendations for influenza and Streptococcus pneumoniae vaccination in elderly people in China. Aging Med. 2020; 3: 4– 14.
流感和肺炎是导致老年人相关疾病发生和死亡的重要原因，疫苗接种是其预防的重要手段之一。我国大部分地区流感疫苗及肺炎链球菌疫苗接种率均较低，且公众对疫苗接种的认知尚不足，因此，提高公众对接种疫苗重要性的认识，主动接受疫苗接种十分必要。公众接种疫苗意识的提高，离不开医务人员对相关疾病、疫苗等相关科学知识的普及和健康教育。为了做好医务人员尤其是临床医生规范、系统、科学地普及老年人接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗相关知识并规范开展疫苗接种，我们基于流感和肺炎链球菌性疾病的流行病学、疾病负担和疫苗安全性、有效性的证据，结合我国实际情况和多国接种指南或策略提出我国老年人疫苗接种专家建议。
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/agm2.12102
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2020 ICFSR共识指南：基层医疗中衰弱患者的筛查和管理
Ruiz JG, Dent E, Morley JE, Merchant RA, Beilby J, Beard J, Tripathy C, Sorin M, Andrieu S, Aprahamian I, Arai H, Aubertin-Leheudre M, Bauer JM, Cesari M, Chen LK, Cruz-Jentoft AJ, De Souto Barreto P, Dong B, Ferrucci L, Fielding R, Flicker L, Lundy J, Reginster JY, Rodriguez-Mañas L, Rolland Y, Sanford AM, Sinclair AJ, Viña J, Waters DL, Won Won C, Woo J, Vellas B. Screening for and Managing the Person with Frailty in Primary Care: ICFSR Consensus Guidelines. J Nutr Health Aging. 2020;24(9):920-927.
2020年9月，国际衰弱和肌肉减少症研究会议(ICFSR)发布了基层医疗中衰弱患者的筛查和管理共识指南。衰弱是老年人群中一种未被充分认识且常见综合征，本文主要针对基层医疗中对衰弱患者的筛查和管理策略提供实践指导建议。
链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7597431/
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老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识
中华医学会老年医学分会. 老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识 [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (11): 1241-1250.
老年人心肺功能不全、衰弱综合征和肌少症等问题日益突出，临床运动耐量或功能状态评估对老年患者综合评估具有重要价值和意义。6 min步行试验是最常见的亚极量运动试验之一，能较好地复制老年患者日常生理状态，评价老年患者的整体活动能力和功能储备，是一种无创安全、简单易行、耐受性好、可靠有效、更能反映日常生活活动的临床试验。国内6 min步行试验在老年人群中的应用日趋增加，为规范及进一步推广6 min步行试验在国内老年患者的临床应用，中华医学会老年医学分会特组织相关领域专家制定本共识。
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心源性卒中诊断中国专家共识(2020)
中华医学会老年医学分会老年神经病学组, 心源性卒中诊断中国专家共识撰写组. 心源性卒中诊断中国专家共识(2020) [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (12): 1369-1378.
心源性栓塞性卒中(CES)是指来自心脏和主动脉弓的心源性栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的缺血性卒中相比，CES的病情程度相对更重、预后更差、复发率更高。目前国内外尚无统一的CES诊断标准，为了更好地规范临床医师对CES的诊断和鉴别诊断，我们以国内外近年来的临床研究为依据，结合我国实际，提出并建立中国的CES诊断标准专家共识，以期提高CES的临床诊断正确率，从而促进CES的防控与管理。
链接：http://www.365heart.com/show/520391.shtml
