阻塞性睡眠呼吸暂停/ 低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时呼吸暂停及呼吸浅慢、胸腹活动增强、严重打鼾、白天嗜睡为特征的一种疾患，不仅引起白日嗜睡、精神混浊，导致认知功能障碍、心、肺、脑血管等器官的并发症和某些职业工作的危险性，严重危害公众健康，还可引起各种心律失常，包括严重的完全性房室阻滞、三分支阻滞、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等恶性心律失常，甚至可引起夜间猝死。因此，心血管医生对于睡眠呼吸暂停综合征也非常关注。
如何根据症状和伴随疾病等识别OSAHS的高危人群呢？
如果患者在就诊时自述（或家属代诉）称其夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降，合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑血管病变，或有进行性体重增加，甚至出现心理、智能、行为异常，应当高度警惕患者是否有OSAHS。
OSAHS的高危因素包括：
（1）肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数(BMI)≥25kg/ m2。中、老年人群中OSAHS的发病率与肥胖关系密切，超体重越明显，发生呼吸暂停的频率越高、减氧饱和度的程度越严重。相反，减体重可以明显改善呼吸暂停和缺氧的程度。
（2）年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。
（3）性别：OSAHS以男性为主，门诊男女患者之比为8∶1，女性患者多发生在绝经后。绝经前发病者常较肥胖。
（4）上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞下颌关节功能障碍及小颌畸形等。
（5）家族史：OSAHS发生具有家族集聚性和种族差异性。肥胖有家族倾向，而非肥胖者可能有颌面结构异常(先天性小颌畸形、下颌骨畸形等)、上气道狭窄和悬雍垂增大等问题。有学者认为OSAHS的发病与HLA-A2抗原、ACE基因I/D点位的多态性明显相关。
（6）长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物。
（7）长期大量吸烟。
（8）其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患(如帕金森病)、长期胃食管反流等。
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张海澄
主任医师
北京大学人民医院心血管内科
出诊时间
周三下午（特需）、周五上午（专家）
擅长疾病
心血管疾病/心律失常/高血压
