目的
分析臂踝脉搏波传导速度(baPWV)在老年人群中的分布特征及其影响因素，从而指导老年人群动脉硬化疾病的早期预防。
方法
随机选取江苏盛泽地区19个农村共927例老年居民，通过标准化的问卷调查及体格检查采集年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围及血压等指标，通过全自动生化分析仪检测胆红素、肌酐、尿酸、空腹血糖、血脂等生化指标，通过动脉硬化检测装置采集baPWV。
结果
年龄、收缩压、心率、胆红素、肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇及baPWV指标在老年男女性之间差异有统计学意义(P均<0.05)。baPWV随年龄增加而上升，女总体baPWV高于男(P<0.01)。血压(r＝0.36、0.59，P<0.001)、年龄(r＝0.26、0.30，P<0.001)、心率(r＝0.30、0.33，P<0.001)与baPWV相关性较强，尿酸(r＝0.12、0.21，P<0.01)与baPWV相关性较弱，总胆固醇(r＝0.09、0.11，P<0.05)与baPWV相关度极低。多元线性逐步回归分析显示收缩压、心率及年龄均为baPWV的影响因素，其中收缩压对baPWV的影响最大(>0.5，P<0.001)。
结论
老年人随着年龄增长，baPWV呈上升趋势，要加强老年人群尤其是女性老年人群baPWV的监测，控制血压尤其是降低收缩压能一定程度减缓动脉硬化的发展。
同步臂踝脉搏波传导速度(baPWV)测定以其操作简便、无创、可靠、重复性好的优势，被广泛用于大规模人群的流行病学调查。已有研究显示baPWV是心血管事件的独立危险因素，并提出baPWV>1 400 cm/s有助于区别常规体检人群中心脑血管患病情况并对其进行危险分层[1]。本研究旨在了解江苏盛泽地区老年人群动脉硬化的情况及其影响因素。
对象和方法
一、对象
2014年7—10月，通过采用简单随机抽样的方法，从盛泽地区19个行政村共计13 657例老年体检人群中随机选取927例，其中男性404例，女性523例，均满足以下条件：年龄60～79岁，汉族，长期居住本地非外来人口，无血缘关系，自愿参加本次研究并签署知情同意书。
二、方法
1．一般资料采集：
由经统一培训的专业人员进行问卷调查及体格检查。问卷包括年龄、性别、吸烟、饮酒等生活习惯以及既往病史；体格检查包括身高、体重、腰围、臀围及血压。采用校正的身高、体重仪测量身高、体重，并计算体质指数(BMI)。根据WHO推荐方法，取腋中髂骨上缘与第12肋骨下缘中点处用软尺水平测量腰围，通过耻骨联合处水平测得的最大周径为臀围，并计算腰臀比(W)。采用校正后的袖带台式血压计，在受检者安静状况下测量右上肢坐位血压(右上臂与心脏处同一水平)2次，中间间隔1 min，取其均值作为受测者的血压，如果两次测量值>5 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，应再进行测量，计算3次平均血压值作为受测者的血压。
2．血生化检查：
采集受检者晨起空腹静脉血5 ml，采用全自动生化分析仪检测血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、肌酐(Ccr)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。
3．baPWV测量：
采用日本欧姆龙公司生产的全自动动脉硬化检测装置(型号BP-203RPE Ⅲ)，由经过专门培训的医务人员测量受检者baPWV。上臂波形的波峰和踝部波形的波峰之间的时间间隔被定义为上臂到踝部的时间间隔(Δt)，仪器可根据患者的身高自动计算出baPWV测量点之间的距离；从心脏到上臂的距离(1b)＝0.2195×身高(cm)－2.0734；从心脏到脚踝的距离(1a)＝0.8129×身高(cm)＋12.328；baPWV＝(1a－lb)∕Δt，表示臂部到踝部的PWV。连续记录16个脉搏波传导速度测量值，舍弃3个最大值和3个最小值，取10个测量值的平均值。仪器设置为重复测量2次，取第2次数据为最后结果。本研究取左、右两侧baPWV的均值进行统计分析。
三、统计学方法
应用EpiData3.1软件，2人双轨录入数据，并进行逻辑检查。采用SPSS 19.0软件进行数据处理及统计分析。计量资料采用±s表示，两组间均数比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD法，相关分析采用Pearson相关法计算相关系数，多元线性回归采用逐步回归法。检验水准取a＝0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
一、不同性别受检者一般情况、生化指标、baPWV对比
927例受检者的年龄、WHR、BMI、血压、心率、baPWV及生化指标结果，见表1。
二、不同年龄性别受检者baPWV对比
见表2。baPWV随年龄增加而上升(F＝25.838，P<0.001)。女总体baPWV值高于男(P＝0.004)，但除了在亚低老年组，男女性baPWV值差异有统计学意义(P＝0.005)，其余各组男女性baPWV值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
三、baPWV的影响因素分析
将年龄、TBIL、DBIL、IBIL、Ccr、UA、TG、TC、脉搏、SBP、DBP分别与baPWV进行相关性分析，见表3。
三、baPWV影响因素的多元线性回归分析
将年龄、TBIL、DBIL、IBIL、Ccr、UA、TG、TC、脉搏、SBP、DBP纳入多元线性逐步回归分析，男性仅有SBP、脉搏及年龄进入回归模型，共解释baPWV值变异的39.8%，女性有SBP、脉搏、年龄及UA进入回归模型，共解释baPWV值变异的45.7%，见表4，建立baPWV与SBP的回归方程，其中男性为baPWV＝1612.383－8.792×SBP＋0.074×SBP 2(R2＝0.321，P<0.001)，女性为baPWV＝12.729×SBP＋48.723(R2＝0.342，P<0.001)。
讨论
Castelpoggi等[2]研究显示PWV和年龄呈独立相关。刘小宁等[3]还观察到女性在绝经期前后其PWV值有加速加快的趋势。本研究中也得到相似的结论：baPWV随年龄增加而上升，各年龄组间两两比较差异均有统计学意义。相关性分析和多元线性回归分析中均显示年龄是影响baPWV主要因素之一。因此，对老年人群的动脉硬化检测尤其要受到重视。
本研究多元线性回归分析显示收缩压、心率及年龄均是男女性人群baPWV的影响因素。Tomiyama等[4]测定了12 517例无心血管病史的健康人的baPWV，显示年龄、血压、性别是影响因素，而BMI、TG、UA、血糖也与baPWV相关，但是较次要的影响因素。本研究中收缩压的偏回归系数显著大于其他影响因素，表明老年人群中收缩压对baPWV的影响起关键作用。有研究对原发性高血压患者进行降压达标干预，结果显示降压达标可以改善baPWV，减轻动脉僵硬度[5]。女性50岁后baPWV值的增长速率加快，尤其是60～69岁组与50～59岁组比较，增长速率近乎1倍[6]。本研究中女性总体baPWV值高于男性，但细分年龄组后比较，只有在65～69岁组男女性baPWV值差异具有统计学意义，其余各组男女性baPWV值均无统计学差异，这可能由于绝经后女性因缺乏雌激素对血管的保护作用，血管硬化进程相比同龄男性明显加快，而在>70岁老年人群，男女性血管硬化主要与年龄相关，性别间差异逐渐减小。但因本研究对象均为大于等于60岁的老年人群，故无法观察到女性绝经前后baPWV的变化趋势。
本研究不仅探讨了江苏盛泽地区老年人群baPWV随年龄及性别的变化而呈现出不同的分布特征，并且为早期在老年人群中高效准确地识别亚临床动脉硬化个体以早期采取干预措施提供了依据。本研究属横断面研究，且样本量较小，具有一定的局限性，故有待前瞻性、大样本、多中心的研究进一步验证其预测心脑血管事件的价值。
利益冲突：无
