基于手机微信群通讯方式对基层急性心肌梗死救治模式的探讨
摘 要
目的：探讨利用手机微信群开展急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者24 h急救”绿色通道”救治模式的作用。
方法：2014年建立江苏省江阴市STEMI救治微信群，将全市50家社区卫生服务中心及医院的近200名医师通过手机微信群建立相互联系，在遇有怀疑急性心肌梗死(AMI)患者时，第一时间上传相关资料至江阴市人民医院心内科AMI救治组，明确AMI诊断及再灌注方案，并记录患者就诊-球囊扩张时间、入门-球囊扩张时间、住院天数、住院期间患者生存状况、心功能等，并与之前(2013年)同期STEMI患者的救治情况及生存状况进行对比。
结果：2014年江阴市医疗机构共收治发病在24 h之内的STEMI患者190例，行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)172例，急诊溶栓4例，其余14例因患者原因未行上述治疗；相比2013年，STEMI患者178例，行急诊PCI 154例，急诊溶栓4例，其余20例因患者原因未行上述治疗。自2014年开通手机微信群和快速转诊系统后，患者就诊-球囊扩张时间由2013年的(128.6±33.9)min缩短至2014年的(102.3±21.4)min(P<0.01)；入门-球囊扩张时间由2013年的(76.5±18.3)min缩短至2014年的(62.3±13.8)min(P<0.01)；住院天数由2013年的(8.8±2.4)d缩短至2014年的(7.1±1.9)d(P＝0.045)；2013年住院期间发生心血管事件22例，2014年发生12例(P＝0.045)。
结论：手机微信群可快速传递心电图、心肌损伤标志物等重要信息，有利于上级医院快速会诊及下级医院及时转诊，能有效缩短患者就诊-球囊扩张时间，改善患者预后，提高患者生存率。该方法为AMI患者的救治提供了一种新模式。
图1 “江阴市急性心肌梗死救治”微信群使用方法和工作流程
表1 两组患者一般情况及救治情况比较
注：cTn I：心肌肌钙蛋白I ，ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂，ARB：血管紧张素受体拮抗剂
表2 两组患者手术情况比较
注：LM：左冠状动脉主干，LAD：左冠状动脉前降支，LCX：左冠状动脉回旋支，RCA：右侧冠状动脉；急诊PCI时，仅处理罪犯血管；与常规救治模式比较，aP＞0.05
